FICHE D'INSCRIPTION PERSONNE RESPONSABLE : Votre nom Numéro de téléphone E-mail Adresse COORDONNÉES PARTICIPANTS : Nom Prénom Age Date de naissance Type d'abonnement [checkbox* checkbox-561 use_label_element "essai gratuit" "3 mois (135 euros + 45 euros ass/an)" "6 mois (240 euros + 45 euros ass/an)" "1 an (345 euros + 45 euros ass/an)" Renseignements médicaux enfant (éventuel problème de santé à signaler) : [textarea textarea-801] AUTORISATIONS & CONDITIONS A moins d'une opposition écrite de votre part adressée à info@theatre-latroupe.be, les photos ou les vidéos prises lors de nos activités peuvent servir d'illustration à nos publications futures (brochures,sites web,réseaux sociaux). Lors du chois de ces photos ou vidéos, nous veillons à une sélection adéquate et respectueuse des enfants. La dite opposition n'est valable que pour le futur. Nul ne pourra s'en prévaloir pour un usage fait antérieurement à la date de notification de l'opposition. L'assurance de 45 euros/an est obligatoire et prend en charge une partie des éventuels dommages corporels consécutifs à un accident survenu pendant les cours. le détail de la couverture peut vous être fourni sur demande. Un groupe WatsApp parents est crée afin que nous puissions y envoyer toutes les infos pratiques concernant les cours. J'adhère aux conditions générales se trouvant sur le site www.theatre-latroupe.be Fait à: Le Signature:
